Péine faoin lann ghualainn chlébreathnaíodh i paiteolaíochtaí mhatánchnámharlaigh (osteochondrosis, siondróm myofascial, gortuithe), galair croí (infarction miócairdiach, angina pectoris, carditis rheumatic agus neamh-réamatach), galair gastrointestinal (pancreatitis, ulcers boilg). I measc cúiseanna annamha an tsiomptóm tá damáiste don spleen, ulcers agus siadaí craiceann. Roghnaítear modhanna diagnóiseacha bunaithe ar an siondróm bunúsacha: úsáidtear X-gha, ultrafhuaime agus scrúduithe endoscópacha. Chun pian a mhaolú, forordaítear anailgéisigh, agus ina dhiaidh sin déantar cóireáil leighis nó máinliachta ar an ngalar bunúsach.
Cúiseanna pian faoin lann ghualainn chlé
Siondróm radicular
Forbraíonn an riocht paiteolaíoch le osteochondrosis thoracach nó hernia intervertebral. Níos lú go coitianta, tarlaíonn pian radicular le spondylolisthesis agus spondylitis ankylosing. Tugtar faoi deara pian géarmhíochaine i réamh-mheastachán an scapula clé nuair a bhíonn an 3ú-6ú fréamhacha chliabhraigh páirteach sa phróiseas; léiríonn míchompord díreach faoin scapula logánú an damáiste sa 7ú-8ú veirteabraí. De ghnáth, leathnaíonn pian ón scapula go dtí dromchla cliathánach an cófra agus spásanna intercostal.
Siondróm pian myofascial
Cruthaíonn droch-staidiúir agus fanacht fada i suíomh míchompordach teannas muscle leanúnach. manifests an siondróm é féin mar pian i limistéar an scapula ar an taobh clé, nuair a bhíonn an t-ualach den chuid is mó ar an taobh seo. Mothaíonn an t-othar go bhfuil an míchompord domhain agus measartha dian. Ar dtús, ní bhíonn taithí ag pian ach amháin le linn gluaiseachta agus exertion, ach le himeacht ama bíonn sé seasmhach. Uaireanta is cosúil pian radiating sa forearm nó lámh chlé.
Díobhálacha
Forbraíonn pian dian tar éis crack nó briseadh ar an scapula nó bruise an fhíocháin bhog thar an réimse seo. Má tá sláine an chnámh caomhnaithe, tá an pian measartha, is féidir leis an duine breaths domhain a ghlacadh agus bogadh go saor. Nuair a tharlaíonn damáiste traumatach do struchtúir chnámh, tarlaíonn pian géar, agus is minic a bhíonn soghluaisteacht na lámh agus na crios ghualainn teoranta. Nuair a bhíonn seasamh á athrú nó ag brú ar an limistéar gortaithe, mothaítear pian géar.
Boils agus carbuncles
Tá pian dian ag gabháil le athlasadh purulentach an chraiceann timpeall an lann ghualainn chlé, rud atá, mar riail, go soiléir áitiúil. De réir mar a aibíonn an goil, tarlaíonn mothaithe "tugging", a mhéadaíonn nuair a bhíonn réimse an athlasadh palpated nó cuimsithe le héadaí. Tar éis don bhoinn briseadh tríd agus an croí necrotic a bhaint amach, laghdaítear an pian. Le carbuncle, bíonn an pian níos déine, agus is minic a mhéadaíonn riocht ginearálta an othair.
Galair chairdiacha
Is cúis tipiciúil pian é damáiste croí faoin scapula clé, a bhaineann le gar an suíomh anatamaíocha agus tréithe an innervation. Sa chás seo, tá na hairíonna ag gabháil le pian sa chófra de chineálacha éagsúla, mothú ar reo nó cur isteach ar fheidhmiú an chroí. Is gnách go n-aimsítear tachycardia agus suaitheadh rithim eile. Léiríonn pian faoin lann ghualainn é féin mar:
- Infarction miócairdiach.Faigheann othair braite dóite neamh-iompartha a leathnaíonn ón réigiún réamhchóipe go dtí an lámh chlé agus an lann ghualainn, agus níos lú go dtí an limistéar clavicle agus muineál. Tarlaíonn an riocht go tobann agus tá eagla láidir an bháis agus staid lag ag gabháil leis.
- Aingíne cobhsaí.Baineann eipeasóid de phian fáiscthe nó brú a théann chuig an limistéar subscapular go sonrach le hionsaithe galar croí ischemic. Spreagann gníomhaíocht fhisiciúil nó strus mhothúchánach comharthaí míthaitneamhach agus maireann siad suas le 10-15 nóiméad ar an meán. Tar éis scíthe nó níotráití a ghlacadh, imíonn an pian.
- Galair croí athlastacha.Tá pian dull nó stabbing sa bhrollach, a radaíonn go dtí an lann ghualainn chlé agus a chuireann isteach ar an othar ar feadh roinnt laethanta, tipiciúil le haghaidh carditis géarmhíochaine (myocarditis, pericarditis). Déanann an duine gearán freisin faoi ghiorracht anála, méadú ar theocht an choirp, agus at sna foircinn níos ísle.
- scoilteacha.Is saintréith é pian radiatach sa leath chlé den chúl i gcomhar le cardialgia sa phictiúr cliniciúil de carditis rheumatic. Comhlánaítear an pictiúr cliniciúil ag airtralgia, éiritime fáinne-chruthach ar an gcraiceann, agus nodules rheumatic. Is minic a aimsítear comharthaí i leanaí agus ógánaigh.
Pancreatitis
Breathnaítear pian crios a ghluaiseann ón hypochondrium clé go dtí an réigiún subscapular le athlasadh géarmhíochaine pancreatach. Chomh maith leis an siondróm pian, tá othair buartha faoi urlacan debilitating le neamhíonachtaí bile agus mucus, agus teannas i matáin an bhoilg. Méadaíonn gluaiseacht na mothaithe pianmhar, mar sin déanann an duine iarracht luí ar a thaobh gan gluaiseacht.
I pancreatitis ainsealach, léiríonn ionradaíocht pian faoin scapula go bhfuil an próiseas níos measa. Go minic, déantar sáruithe a spreagadh le hearráidí sa réim bia - féasta mór, alcól a ól. Tá an pian paroxysmal sa nádúr, uaireanta ag scaipeadh ní hamháin ar an subscapularis, ach freisin ar an réigiún precordial. Comhcheanglaítear na comharthaí le nausea, flatulence, agus steatorrhea.
Ulcer boilg
Is comhartha é an pian faoin lann ghualainn chlé go logánú an locht ar bhalla chúl an bholg, níos gaire don chúl. Feictear mothaithe míthaitneamhach laistigh de 20-50 nóiméad tar éis béile a chríochnú. Tarlaíonn na hairíonna níos luaithe, is airde suíomh an ulcer. Éiríonn an míchompord níos déine nuair a bhíonn bianna géar, spicy nó friochta á ithe. Chun déine na pian a laghdú, spreagann othair urlacan.
Galair spleen
Tarlaíonn pian agus mothú iomlánachta sa limistéar subscapular clé le splenomegaly de bharr próisis thógálacha, autoimmune nó myeloproliferative. Le méadú de réir a chéile ar an orgán, forbraíonn míchompord tréimhsiúil le heaviness sa limistéar difear, agus athrú tapa ar mhéid an spleen ag gabháil leis pianta gearrtha géar radiating faoin lann ghualainn chlé.
Beagán níos lú go minic, is é an chúis le pian paiteolaíochtaí máinliachta an spleen: réabfaidh, infarction, volvulus. Sa chás seo, tá pianta gearrtha nó throbbing radiating faoin scapula, atá ag dul in olcas ag an ghluaiseacht slightest. Mar sin, glacann an t-othar seasamh éigean: ina luí ar a thaobh clé nó ar a dhroim agus a ghlúine ceangailte ar a bholg. Comhlánaítear an pictiúr cliniciúil le titim ghéar ar bhrú fola agus tachycardia. In éagmais faoiseamh pian leordhóthanach, tarlaíonn turraing.
Paiteolaíochtaí bronchopulmonary
Is minic a chuireann próisis fócais ar an taobh clé sna scamhóga faoi deara pian i teilgean an scapula. Méadaíonn míchompord le breaths domhain, ag gáire agus ag caint, agus ionsaí casachtach. Tá nádúr éagsúil ag an bpian: géar, stabbing, dull, brú. Tá fiabhras, giorracht anála agus comharthaí riospráide tipiciúla eile ag gabháil leo. Is minic a bhíonn pian faoin lann ghualainn chlé ag othair a fhorbraíonn:
- Niúmóine.Mothaíonn an t-othar pian measartha dull, a bhfuil logánú soiléir aige i gcás athlasadh fócasach na scamhóga nó a scaipeann ar fud an limistéir scapular i gcás niúmóine lobar. Is cosúil cough domhain le scaoileadh sputum mucopurulent. Maireann na hairíonna suas le 2-4 seachtaine.
- Pleurisy.Le pleurisy exudative, taithííonn duine brú agus pléasctha faoin scapula agus ar feadh bhalla taobh an chófra. Nuair a bhraitheann tú an réimse seo, déantar an míchompord a dhianú. Tá pleurisy tirim tréithrithe ag pian géarmhíochaine sa cheantar cófra agus subscapular, ag dul in olcas le linn gluaiseachtaí.
- Eitinn.Maireann ionfhabhtú eitinn ar feadh i bhfad, agus mar sin maireann pian íseal-déine ar feadh roinnt míonna. Má tá an pian logánta i limistéar an scapula, is mó an seans go mbeidh an fócas paiteolaíoch suite i gcodanna posterior na scamhóg.
- Infarction scamhógach.Léirítear bás alt den parenchyma scamhógach ag pian dian a radaíonn faoin lann ghualainn chlé, atá cosúil go cliniciúil le ionsaí aingíne. Tá riocht na n-othar casta ag hemoptysis nó hemorrhage scamhógach, dysfunction riospráid sheachtrach, agus arrhythmias.
Cúiseanna annamh
- Neoplasmaí: osteoma agus osteosarcoma, cyst cnámh, siadaí urchóideacha an craiceann os cionn an scapula (carcinoma cille basal, melanoma).
- Paiteolaíochtaí cardashoithíoch annamh: siondróm cairdiach X, ainéaras an aorta íslitheach.
- Galair máinliachta géarmhíochaine: abscess retroperitoneal, hemoperitoneum, hernia diaphragmatic strangulated.
Diagnóisic
Cuirtear othair a bhfuil pian orthu faoin lann ghualainn chlé ar aghaidh ar dtús le haghaidh comhairliúcháin chuig traumatologist ortaipéideach. Mura bhfuil aon neamhoird ar an gcóras mhatánchnámharlaigh, tá speisialtóirí eile páirteach sa chuardach diagnóiseach: néareolaí, cairdeolaí, máinlia, etc. Chun cúiseanna pian a bhunú, forordaítear raon iomlán staidéar ionstraimeach, lena n-áirítear:
- Radagrafaíocht.Ceadaíonn X-gha den scapula i réamh-mheastacháin tosaigh agus cliathánach duine chun díobháil traumatach a eisiamh nó a dhearbhú. Léirítear íomháú radaíochta an spine le haghaidh osteochondrosis amhrasta, scoliosis, nó spondylolisthesis. Ligeann radagrafaíocht shoiléir ar chuas an chliabhraigh duine a bheith in amhras faoi damáiste do na scamhóga nó don chroí.
- Electrocardiogram.Is modh scagtha é ECG caighdeánach 12-luaidhe, bunaithe ar thorthaí a ndéanann an dochtúir réamhdhiagnóis agus aithníonn sé próisis chontúirteacha (infarction miócairdiach, arrhythmias bagrach don bheatha). Comhlánaítear an casta diagnóiseach le echocardiography clasaiceach nó trasesophageal agus leictreafiseolaíocht chairdiach.
- Ultrafhuaim na n-orgán bhoilg.Úsáidtear modh tapa agus neamh-ionrach chun coinníollacha coitianta is cúis le pian sa lann ghualainn chlé a bhrath. Léiríonn scrúdú ultrafhuaime comharthaí ulcer boilg, insíothlú athlastach ar an briseán, agus spleen méadaithe. Chun diagnóis ulcer peptic a shoiléiriú, úsáidtear EGD.
- Modhanna Breise. Chun nádúr agus déine na n-athruithe cnámh a shoiléiriú, déantar CT nó MRI den spine. I gcás galair bronchopulmonary is dócha, déantar bronchoscopy le bithóipse agus puncture pleural. Má tá deacrachtaí ann maidir le paiteolaíocht bhoilg a dhiagnóisiú, moltar laparoscopy diagnóiseacha.
Tá ról mór ag modhanna scrúdaithe saotharlainne maidir le diagnóis a dhéanamh. Léiríonn tástáil fola cliniciúil comharthaí athlasadh nó cur isteach ar phróisis hematopoietic. Tá táscairí de phróitéiní céim ghéarmhíochaine agus próitéineagraim faisnéiseach i gcás damáiste croí féideartha nó próiseas uath-imdhíonachta. Déantar marcóirí miócairdiacha sonracha a mheasúnú le haghaidh pian aingil.
Chun galair gastrointestinal a dhiagnóiseadh, déantar coprogram: léirítear láithreacht pancreatitis le cion ard de cháithníní bia gan díleá, méadú ar líon na snáithíní matáin striated agus gráin stáirse. I gcás próisis athlastacha na scamhóga agus na pleura, tá gá le síolú baictéareolaíochta an bhithábhair, agus ina dhiaidh sin déantar tástáil ar íogaireacht na miocrorgánach scoite d’antaibheathaigh.
Cóireáil
Cabhair roimh diagnóis
Ag cur san áireamh na cúiseanna éagsúla a bhaineann le pian faoin lann ghualainn chlé, tá sé thar a bheith deacair do dhochtúir moltaí a thabhairt go dtí go n-aithnítear an paiteolaíocht bhunúsach. Le linn an scrúdaithe, tá sé inmholta an t-ualach ar na matáin ar ais a laghdú chun tuirse simplí agus overexertion a dhíchur, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hairíonna pian leanúnach. Mura bhfuil na mothaithe dofhulaingthe, úsáidtear anailgéisigh agus cuirtear an t-othar san ospidéal láithreach.
Teiripe coimeádach
Ní roghnaítear an plean cóireála ach amháin tar éis diagnóis iomlán agus cinneadh a dhéanamh ar fhachtóirí etiological pian faoin lann ghualainn chlé. Má tá an t-othar ag fulaingt ó míchompord tromchúiseach, moltar drugaí frith-athlastacha agus scíthe muscle, rud a mhaolú go tapa ar na braiteachtaí pianmhar. I gcás pian trom, tá bacainní teiripeacha agus riaradh anailgéisigh támhshuanacha éifeachtach. Agus an galar á chur san áireamh, roghnaítear modh gníomhaíochta fisiceach.
Forordaítear teiripe drugaí ag speisialtóir den phróifíl chuí. Le haghaidh pian de bharr damáiste croí, forordaíonn an Cairdeolaí drugaí antianginal agus antiarrhythmic, gníomhairí antiplatelet agus anticoagulants, agus drugaí antihypertensive. Éilíonn galair an chórais bronchopulmonary rannpháirtíocht pulmonologist agus úsáid antaibheathaigh, expectorants, agus drugaí sonracha frith-eitinn.
Le haghaidh paiteolaíochtaí gastrointestinal, roghnaítear aiste bia oiriúnach agus forlíontar teiripe le hullmhúcháin einsímí, prokinetics, antacids agus cógais antisecretory. I néareolaíocht, tá gníomhairí neurometabolic, vitimíní B, agus drugaí a fheabhsaíonn microcirculation agus airíonna rheological na fola in iúl chun deireadh a chur siondróm radicular.
Le haghaidh neamhoird postural agus fadhbanna eile leis an spine, úsáidtear modhanna neamh-dhrugaí go gníomhach: teiripe tarraingthe, suathaireacht theiripeach, teiripe aclaíochta. I measc modhanna fisiteiripeacha, tá tóir ar balneotherapy (folcadáin sulfíde agus radóin), teiripe láibe, agus reifléacseolaíocht. Is féidir éifeachtacht na cóireála drugaí a mhéadú trí leictreafóiréis na ndrugaí go díreach chuig an limistéar difear.
Máinliacht
Cuirtear modhanna máinliachta in iúl nuair nach bhfuil cóireáil choimeádach éifeachtach nó i bpaiteolaíochtaí géarmhíochaine bagrach don bheatha, nuair a bhíonn moill contúirteach do shaol agus do shláinte an othair. Áirítear sa dara grúpa oibríochtaí modhanna stenting, angaplasty agus máinliacht sheachbhóthar le haghaidh infarction miócairdiach, cúnamh ó mháinlianna bhoilg nó chliabhraigh le haghaidh gortuithe, próisis purulentacha, agus fuiliú inmheánach.
Is minic a fhorordaítear idirghabhálacha máinliachta pleanáilte i néar-mháinliacht le haghaidh siondróm radicular dian agus hernia intervertebral. Chun deireadh a chur le pian a bhaineann le comhbhrú struchtúir nerve, déantar microdiscectomy agus vaporization léasair an diosca. I gcásanna neamhchoitianta, déantar oibríochtaí cobhsaithe ar an spine a úsáid (comhleá idirchorp, cur i bhfeidhm feiste Halo, socrú traspedicular).